04月15日的录音

下面我会从四个环节来讲一下。

IP的方式改下，让我们知道医院进行医疗就灵活的在我们的医保机构和我们的医疗机构之间建立起了一个风险单。记者，单纯。我们加强费用控制，优化我们的医疗费用结构，特别是对我们定要的一个费用自己出一个。我们可以看到在医院的绩效考核的指标中，我们的一些指标医疗质量研究包括了我们的能量。

然后在我们的运营效率指标当中啊，我们可以看到有收费结构和费用控制。那么医用药呢它主要考核我们的医院的一个医疗质量和一个医院的医疗安全说的结构。我们可以看到呢它主要是去考核或者说衡量我们医疗收入一个结构的合理性。

来推动实现我们医院的一个收支平衡，略有结余。有效的体现我们服务的一个劳动价值。

那么费用控制呢它主要去衡量我们医院主动的控制不合理费用增长的一个情况。好，总体来说呢可能结合我们目前压机支付方式改革的形式，以及我们对医院绩效考核的一些要求啊。那么在临床用药的治疗过程中啊，需要在比如说保证治疗效果的同时，我们坚持要用药的一个经济性。

然后他们在第二次的这个背景下，我们知道我们要去过这个这个是一个重要的体系的话，我们需要多个部门来共同推进。我们的部门，我们的医保部门和我们的药学部门都要共同的推进。那么在第二个环节下用药也是非常重要的一个环节。

我们需要从医院的药品目录的遴选，到我们整个临床的使用过程中。

从我们的患者的群体层面到我们患者的个体层面，我们都需要去考虑他们。啊。我们可以看到呃临床路径是当中比较重要的一个抓手，因为今天也有很多讲的都讲了临床路径。呃，那么其实现行的临床路径对药品的使用它没有做过多的细化。

并且在临床路径的这个呃路径多啊，其实对药品的经济性的考量是不够充分的。

呃，那么所以我们就希望能够建立一个医保支付方式改革上的一个重要体现。我们药学管的临床来实现我们医药的一个机械化管理，来优化我们医院的一个药品。可能是呢我们建立一个院内和我们临床科类的一个用药的管理模式。然后呢来促进我们卫生经济学在我们医院的管理中的应用。

其实总体来说呢就是提升我们的医疗质量，控制合理的药品费用，来保障我们患者一个健康的医疗。嗯，前面我们说了在机构的dg的支付方式改革下，我们都要的一些背景下面我们可以具体来讲我们如何去实施。我们可以看到整个实施的方案是四个阶段。

那么第一个阶段呢就是数据分析。

我们通过医院的用量计划和低压机的费用来进行一个。以便呢来找出啊我们需要重点关注的药品和我们需要重点关注的。然后第二步呢我们可以看到这个地方是根据评价我们什么？找出符合循证药学和学政经济学药物，把这些药物纳入到我们医院的药品目录和我们药学管的临床理论。

啊。

第三步是通过我们一系列的管理模式将我们院内和科类进行一个管理上的联动。那么最终呢我们对每个家庭的盈亏费用监测来评估我们这个方案的一个实施项目。大。那么以上这个过程我们需要用到两个比较重要的方法。

一个是药学我们在循证药学系循证医学的一个方法，它是解决我们药学我们的实践问题，是当前最好的一个更加。

这个并且呢结合了我们医务人员的临床实践，然后符合我们的病人医院在做出符合病人需求的这个药学过程。那么其实行政思维下的行政决策就是我们从各级怎样群体再从群体回归到个体的这样一个过程。好，那么第二个呢就是药物经济学。

那么在考虑群众的基础上，我们要考虑药物经济学，那么它是卫生保健系统中与药物治疗相关的干预方案。比如说成本啊，收益啊，啊等等进行一系列的识别考量的效果。但是呢其实我们所所谓的药物经济学仅仅是比较谁的药更便宜，而是说什么它的药物的价值啊永远是药物的一个价值。

好，然后以上两个方法呢也是我们在建立压紧方式改革项目重要信息的一个关键。那么从这个过程中呢，首先我们需要对医院的药品进行一个目录的优化。那么在这个目录的优化过程中呢我们需要考量，比如说医院的功能定位、临床需求、诊疗能力。

还有我们选取的药品的时候，在国家的医保目录的里面，包括西药人物里面啊，甚至包括我们药品相关的一些管理的法规。比如说抗菌药物，现在我们以内。然后另外的方法我们就可以借助我们前面说了，比如说我们的学生药学，还有我们的药物经济学评价。好，那么我们在目录的这个民选和优化过程。

所以我们经常会关注一个药的药品，就是我们医院的短缺药品。呃，在这个他比如说注射用的药精酶，它原来的价格是23块8。那么当它提价到65块一次的时候，那每个月就可以就不会去采购这个药品。啊。但是通过我们对学生药学和药物经济学的评价，对于急性心梗是血液不稳定的。

急性大面积栓塞和急性缺血性的脑数其实可以使用呃阿体酶代替。但是我们经过评价其实就算涨价后的肤色用的尿激酶它依然具有很高的经济性。所以我们其实是可以继续采购并且纳入到我们的。好。然后第二个工作的话呢，我们就要关注我们国家和省的一个集采工作的一个实施的一个调整。

比如说注射用的之前的价格那么贵，那么多呢都采购。那么随着国家和省级发展采购以后，就注射用的三层的价格会大幅度下降。那么这个时候我们就会及时的将我们注册用的三的纳入到我们医院的临床的。啊。

那么另外第三个是我们在医院的目录中，我们需要找出需要重点监管的一些药品，比如说黄山素胶囊和齐成胶囊。

那么根据徐生药学和一些国内外的论文，包括一些治疗治疗治疗在一些肺癌的肿瘤的这个临床治疗中啊，呃并没有华生素胶囊和形成胶囊。并且我们在对第二剂的费用和药品的费用进行监测的时候，还有黄连素胶囊和形成胶囊对机组的亏损会造成一定的影响。

所以我们就需要将这两类药品啊进行在我们的固件中进行一个检测。

啊，另外就是类药品如何选择。比如说呃我们分析了阿克阳性的几种靶向药啊，比如说呃阿莱蒂尼塞瑞替尼和克唑替尼。那么对于临床医生来说，我如何在保障治疗效果的同时选取一个更具有经济性的药物呢？呃，如果我们分析可以发现在中国这个治疗环境当中啊。

呃，特殊地理和3月距离和阿莱尼都是一线治疗阿格阳性晚期的一个药物。

那么从中国的角度出发，其实对于阿格阳性的患者呃，特殊机理是经济性价值的一个治疗方式。所以我们就可以将特殊地理拉入到我们的临床路径作为药物的最佳选择。啊。然后还有一个是常见的药物组合。呃，比如说十二指肠的溃疡的出现。

那么我们发现在很多医生在使用ppi的同时加上了生长因素，那么我们一定是确定要在ppi的呃同时去加上生产因素嘛。那么其实也我们通过了这个费用来比较，其实不加生长艺术和加生长艺术在治疗效果上没有显著的差异，反而增加了我们的用药成本。所以我们在十二指肠溃疡伴出血这个物件我们是可以把生长因素剔除的。

然后我们刚才说了很多啊，包括药品的遴选。那么除了药品工作的遴选，我们还要通过医院的一系列的管理行为来来做到了一个科学合理的一个一个管理办法。或者说管理模式。比如说我们要建立医院，医院制定内部的三医，这个三医只能是药学、医务和医保。同时来推进我们药学法的临床路径和用药的保护当中。

然后比如说我们的干干药师，他可以去监督或者说去处理一些我们合平社区发展比较多并且比较复杂的一些重点模式。那么我们一线药师呢就可以在突然期间去知道相对单纯的一些品种。啊，其实这样呢呃可以大大的减少我们现在医院面临一个临床药师不足的问题。

好，我们可以看到车内的三级药师联动，我们住院的联系。

药师呢诶可以负责住院期间的一个沟通通道，包括不良事件的一个校报。然后呢他可以关注我们责任科室压机的一个费用的一个盈亏情况，并且我们造的一个个种结构。然后就是我们这个开发的一个直接辅助检测系统，我们想打造一个基于IP真正帮助医护人员的一个信息。

我们现在的经济我们到了一个啊，后面呢我们也会检验检查，包括我们教材的一系列的温度来真正的信息化的加一个管控。啊。我们可以看到因为我们自己要深化我们的培训，成功的概率能达到74% 11，并且这个系统会分级别。

那么从关注用户推荐一般技术和绝对性那么绝对记录如果被提示了，医生在医生在历史里面就无法下一步啊。那么上面我们讲的啊。

呃，第三部分呢我想讲一下，就是在压制这个方式背景下，我们想要保证医疗质量安全的同时去提高我们的一个盈利能力啊，其实要是在里面有一个关键的作用，我们需要极大的重视。

我们可以看到这是2014年发表了一个药物论文的药物治疗理论论文。那么这是所有我们药师参与临床药学可以显著的降低我们患者的八倍。比如说我们平时会减少我们这会减少我们在育和降低，然后我们临床药师参与药学服务的收益。

然后另外就是有一刀杂志评估的一个论文，在所有英国的药师参与临床的药学服务。

那么其实可以减少一个差错，就可以为英国医保节约2200万。其实相对来说呃，这个你可以看到《药师和临床药师》在我们这个治疗过程中对我们的成绩、对我们的成本是有非常大的技术作用。啊，这是我们分析的我们自己客户的数据。那么从2019年~2002年。

某一家三甲中使用了我们的方案和我们的业务的系统的住院到底费用是下降了13%点。那我们腾出来的空间我们就可以在医院内去做。还有我们的新技术，我们的绩效再分配，我们的一些创新的一些技术和研发。

那么最后呢其实我们还是要依靠我们的信息化的手段去将我们的临床医师和临床药师进行一个研究。

那么我们开发的临床我们在患者入院的时候不仅仅告知我们的一个分析的结果，包括一些费用和效率上的具体，也是可以去调整一些证据的一个情况。然后同时一个测算。包括医生在写首页的时候就可以明确到设计师他的首页填写的是否完整，他是否有高效或者别的写完的方法。

最重要的是我们在这些系统里面去结合了教学版的地方。

比如说当时他用其实我们可以确的告诉医生，针对于i63.9这个我来说他的必须用有哪些？a，必须用量有哪些。那么其实从成本上来考虑。我在保障了医疗质量的同时，其实我们一直说我们的普通用量是是呃人选择是我们的检验检查也是可以选择。我们的高级泡茶也是要适用。

那么下面我就介绍介绍。

谢谢机械三。